Healthy lifestyle on the risk of breast cancer.

BACKGROUND: Many studies have analyzed the effect of behavioral risk factors such as common lifestyle patterns on the risk of disease. The aim of this study was to assess the effect of a healthy lifestyle index on the risk of breast cancer. METHODS: A population-based case-control study was conducted in Mexico from 2004 to 2007. One thousand incident cases and 1,074 controls, matched to cases by 5-year age category, region, and health institution, participated in the study. A healthy lifestyle index was developed by means of principal components by using dietary pattern, physical activity, alcohol consumption, and tobacco smoking. A conditional logistic regression model was used to assess this association. RESULTS: The healthy lifestyle index was defined as the combined effect of moderate and/or vigorous-intensity physical activity, low consumption of fat, processed foods, refined cereals, complex sugars, and the avoidance of tobacco smoking and alcohol consumption. Results showed a protective effect on both pre- (OR = 0.50, 95% CI: 0.29-0.84) and postmenopausal women (OR = O.20, 95% CI: 0.11-0.37) when highest versus lowest index quintiles were compared. CONCLUSIONS: Healthy lifestyle was associated with a reduction in the odds of having breast cancer. Primary prevention of this disease should be promoted in an integrated manner. Effective strategies need to be identified to engage women in healthy lifestyles. IMPACT: This study is the first to assess a healthy lifestyle index in relation to the risk of breast cancer.

Enfermedad de Paget de la glándula mamaria / Paget's disease of the breast

El objetivo del estudio fue conocer la frecuencia, estadificación, tratamiento y sobrevida en la Unidad de tumores mamarios en el Servicio de Oncología del Hospital General de Mexico. Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico clínico e histológico de Enfermedad de Paget mamaria, de un total de 1955 neoplasias tratadas entre enero 1990 a diciembre 1997. el diagnóstico por etapas clínicas correspndió a Etapa Clínica 0.3/100; etapa clinica I,5/100; etapa clínica II,20/100; etapa clínica III, 20/100; etapa clínica IV, 10/100 y no fueron clasificadas 15/100. El diagnóstico histopatológico se confirmó siempre por biopsias incisional y el 90/100 de los pacientes fueron tratados con una mastectomía radical modificada. Solo el 10/100 se les practicó cirugía conservadora mas radioterapia. El seguimiento y la sobrevida global fue de 57 meses, en promedio. La mayoria de las pacientes se presentaron con lesiones que se extendían a la areola y con tumor palpable, por lo que el tratamiento radical fue lo indicado. En nuestro medio la cirugía conservadora es poco factible, ya que el diagnóstico se efectúa tardíamente.

Reconstrucción mamaria en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General de México, 1995-2000 / Breast reconstruction in Platic Surgery Service, from Hospital General de Mexico 1995-2000

El objetivo del estudio es un análisis retrospectivo de enero de 1995 a diciembre del 2000, de los procedimientos de reconstrucción mamaria en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General de México, así como reportar las indicaciones reconstructivas, tipo de procedimiento, resultados estéticos, complicaciones y evolución postoperatoria. Se incluyeron en el estudio 118 pacientes mastectomizadas en la Unidad de Tumores Mamarios del Servicio de Oncología de este hospital, seis pacientes con síndrome de Poland y cinco pacientes con deformidad mamaria por secuelas de quemaduras que fueron sometidas a algún procedimiento de reconstrucción mamaria. En suma, se realizaron 135 reconstrucciones mamarias a 129 pacientes ya que a seis se les realizó una reconstrucción bilateral. La mayoría de las pacientes estuvieron en el grupo de edad de entre 36 y 45 años. Ciento nueve mujeres tuvieron el antecedente de mastectomía unilateral, tres de mastectomía bilateral y seis cuadrantectomías. La reconstrucción mamaria fue unilateral en 123 pacientes y bilateral en seis. Se hizo reconstrucción mamaria inmediata en 62 casos y tardía en 67, con un promedio de espera de tres años. El procedimiento reconstructivo más frecuente fue el colgajo TRAM pediculado en 57 mujeres, libre microvascular en 21, supercargado en seis y turbo-like en dos. El dorsal ancho se utilizó en 25 casos, junto con expansor en ocho pacientes y con prótesis en ocho. Del total, 88 mujeres fueron sometidas a procedimientos reconstructivos secundarios, siendo los más frecuentes: la formación del complejo aréola pezón y mastopexia contralateral en 17 pacientes, la remodelación del colgajo, formación de complejo aréola pezón y mastopexia en 13 y el recambio de prótesis en siete casos. La complicación frecuente fue la epidermólisis parcial del colgajo TRAM y la necrosis grasa en 16 casos, hematomas en el sitio receptor en seis, hernias incisionales en cinco pacientes con TRAM, e infección en cinco casos. En dos mujeres se perdió totalmente el colgajo TRAM por trombosis vascular. No hubo ningún caso de mortalidad relacionada con el procedimiento reconstructivo. Cincuenta y dos pacientes recibieron quimioterapia y 21 radioterapia después de la reconstrucción mamaria, sin complicaciones. Conclusión: Actualmente todas las mujeres mastectomizadas deben ser consideradas candidatas para una reconstrucción mamaria. La reconstrucción con tejido autólogo ha demostrado ser de las mejores opciones reconstructivas

Cáncer de la mama en la senectud / Breast cancer in senescence

La incidencia del cáncer de mama se ha visto incrementada con el aumento en las expectativas de vida de la población en general, por lo que el cáncer mamario en la senectud (que suele definirse como el que se presenta en mujeres que tienen 65 años o más) ha aumentado considerablemente.1,2 La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en clases sociales altas y las mujeres de raza blanca son afectadas a mayor edad que las de raza negra. Al analizar los factores de riesgo, la American Cancer Society calcula que en algún momento de su vida, una de cada 12 mujeres tendrá la enfermedad y la incidencia para las mujeres mayores de 60 años es de 3 por 1,000. Objetivo: Conocer la frecuencia del cáncer de mama en mujeres mayores de 65 años, etapas clínicas, variedades de tratamiento y supervivencia. Material y métodos: De 1,360 enfermas con cáncer mamario diagnosticadas entre enero de 1990 y enero de 1995 atendidas en la Unidad de Tumores Mamarios del Servicio de Oncología del Hospital General de México, se estudiaron 117 pacientes (8.6 por ciento) con diagnóstico clínico e histológico de carcinoma mamario y se incluyeron 100 con edades comprendidas entre 65 a 90 años (media de edad de 71 años). La clasificación TNM fue la siguiente 2 por ciento en etapa clínica I, 58 por ciento en etapa II y 30 por ciento en estadio clínico III; el 10 por ciento restante no fue clasificado. La cirugía radical se empleó en el 38 por ciento; mientras que la cirugía conservadora con y sin disección radical de los ganglios en axila se utilizo en el 62 por ciento. El 80 por ciento recibió tamoxifeno antes o conjuntamente a otros tratamientos; 34 por ciento recibieron radioterapia pre o posoperatoria y 18 por ciento quimioterapia. La supervivencia media a cinco años fue de 64 por ciento. Conclusión: La incidencia en nuestro medio es menor que en los países desarrollados; el diagnóstico, como en los países latinoamericanos, se efectúa en etapas clínicas II y III (88 por ciento). Los tratamientos con cirugía conservadora y radical, representan lo común; la hormonoterapia siempre estuvo indicada; cuando se emplearon, la radioterapia y la quimioterapia no produjeron efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado siempre.

Coriocarcinoma gestacional avanzado: estudio clínico patológico de 40 casos / Advanced gestational choriocarcinoma: clinico-pathological study of 40 cases

Se presentan 42 casos de coriocarcinoma gestacional avanzado; cuatro de estas pacientes tuvieron una estancia intrahospitalaria menor a 24 horas y dado lo inespecífico y atípico de la sintomatología, se reconoció su naturaleza en 20 casos, en los 22 restantes donde el cuadro clínico predominante estuvo dado por invasión local de estructuras vecinas o por las metástasis, se establecieron diversos diagnósticos como carcinoma cervicouterino, carcinoma endometrial, metástasis pulmonares, tumor cerebral, sangrado de tubo digestivo, etc. Las 20 pacientes con diagnóstico de coriocarcinoma fueron tratadas mediante histerectomía en 9 más omentectomía en una de ellas, siete recibieron quioterapia a base de metotrexate, y 4 solo medidas de sostén, obteniéndose resultados desfavorables con una sobrevida que varió de 1 a 20 semanasm, con un promedio de cinco semanas

Estudio retrospectivo (1982-1986) de los factores pronósticos en 560 casos de cáncer de mama / Retrospective study (1982-1986) on the prognostic factors in 560 cases of breast cancer

Se estudiaron 915 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama; 560 enfermas (61 por ciento) tenían estudio histopatológico de biopsias o especímenes quirúrgicos de la glándula mamaria. El carcinoma canicular infiltrante fue el tipo histológico más frecuente (89 por ciento). Los factores pronósticos analizados incluyeron: edad de la paciente, la variedad histológica y el tamaño del tumor y número de ganglios con metástasis. De las 560 pacientes, en 266 (47.5 por ciento) el diagnóstico de carcinoma de mama se estableció a través de diversos tipos de biopsia; las 294 (52.5 por ciento) restantes fueron intervenidas quirúrgicamente. El 60.5 por ciento de las 294 pacientes tenían metástasis a ganglios linfáticos, el 52 por ciento fueron menores de 50 años y los estudios clínicos y el periodo de supervivencia tuvo relación directa con el tamaño del tumor y el número de ganglios afectados. Si la lesión primaria era mayor de 5 cm, el control de las pacientes fue malo. Las recidivas tumorales locales o a distancia dependieron del número de ganglios con metástasis; cuando los ganglios fueron negativos se observaron en el 13 por ciento; con uno a tres ganglios positivos se detectaron en el 44 por ciento. Este porcentaje se incrementó al 50, en 61 pacientes, si tenían más de cuatro ganglios linfáticos metastásicos. El control o vigilancia de las enfermas a cinco años, cuando los ganglios fueron negativos, se logró en el 61 por ciento; con uno a tres ganglios positivos en el 47 por ciento y con más de cuatro con metástasis en el 20 por ciento. El 48 por ciento de nuestras pacientes abandonaron el control antes del primer año, independientemente del estadio clínico y el tratamiento

Estudio comparativo entre clínica, mastografía y ultrasonido, para determinar el tamaño de las lesiones mamarias / Comparative study between clinical, mastography and ultrasound: to determine the size of the breast lesions

Se realizó un estudio comparativo entre la clínica, la mastografía y el ultrasonido, para determinar el tamaño preoperatorio de las lesiones mamarias. Las estimaciones determinadas por estos métodos se compararon con los valores obtenidos en el análisis de patología. El estudio incluyó una serie de 34 pacientes, 16 de ellas con tumores benignos y 18 con neoplasias malignas. El ultrasonido demostró ser el método más seguro en la determinación del tamaño tumoral, tanto en los tumores benignos como en los malignos. En estos últimos se observó la mayor diferencia

Carcinoma mamario localmente avanzado / Local advanced breast cancer

Desde finales del siglo pasado el carcinoma mamario fue tratado quirúrgicamente con mastectomía radical, sin saber qué grupo de pacientes se beneficiaba con este tipo de manejo. Haagensen y Stout identificaron varios eventos clínicos, que asociaban a elevadas recurrencias locales y baja supervivencia. Estas observaciones clínicas ayudaron a establecer las bases para las primeras clasificaciones. Debido al elevado número de recurrencias locales con la cirugía, el uso de la radioterapia ayudó al control local de la enfermedad, pero sin que esto mejorara las cifras de supervivencia. Es a finales de la década de los 70 cuando se comienza a utilizar la poliquimioterapia en todos los esquemas de tratamiento, principalmente en el del carcinoma localmente avanzado, lo cual ha ayudado a mejorar el pronóstico, aun cuando todavía no se logran niveles satisfactorios. El tratamiento de estas pacientes es difícil, registrándose una gran morbilidad y una reducida cifra de supervivencia.

Carcinoma adenoideoquístico de la mama: reporte de un caso y revisión de la literatura / Adenoideocystic breast cancer: report of a case and bibliographic review

El carcinoma adenoideoquístico de la mama es un tumor raro que representa menos del 1 por ciento de todos los cánceres mamarios. Es una lesión de buen pronóstico que rara vez da metástasis a ganglios linfáticos axilares. Cuando da metástasis lo hace a pulmón, riñón, hígado y huesos, y por regla general, suceden muchos años después del tratamiento inicial. Se reporta un caso visto en nuestro servicio y se hace una revisión de la literatura.

Carcinoma Mamario oculto. Reporte de un caso conducta y pronóstico / Occult breast carcinoma. Report of a case behavior and prognosis

Se reporta una caso de carcinoma mamario oculto, no palpable y dtectado por mastografía. Se analiza la conducta para la localización de estas lesiones, preoperatoriamente con la radiografía de la pieza para comprobar la extirpación del lesión sospechosa. Se analiza la técnica de la biopsia y se señala la conveniencia de definir el estudio histopatológico para cortes definidos .

Carcinoma mamario y embarazo: presentación de un caso / Breast carcinoma and pregnancy: report of a case

Se presenta un caso de carcinoma mamario durante el embarazo y se hace una revisión de la literatura, se estudiaron frecuencia, pronóstico y manejo, y se revisaron los factores e riesgos para la madre y el producto. Se analizaron los factores que pueden influir en la supervivencia de las pacientes, los embarazos subsecuentes al tratamiento de un carcinoma mamario. Con base en estudios comparativos, se emiten una conclusiones

Tumor phyllodes comunicacion de 110 casos: revision de la literatura / Tumor phyllodes comunication of 110 cases: review of the literature

En una revisión de los últimos 19 años de los pacientes vistos en la Unidad de Oncología del Hospital General de México S.S., se encontraron 110 casos de Tumor Phyllodes, con una frecuencia del 1.1% de las lesiones mamarias y que a pesar de ser baja, sigue el sarcoma más frecuente de la glándula mamaria. Se hace una revisión histórica y se analizan su localización, características clínicas, tiempo de evolución, su comportamiento clínico, así como el tratamiento instituido y resultados, comparándose con otras estadísticas reportadas por otros autores y basándonos en todos estos datos, se establecen unas conclusiones